因为研究显示，具有类风湿关节炎家族史的人群患类风湿关节炎的风险可增加3 ～ 9 倍;血清类风湿因子(RF)阳性的类风湿关节炎患者遗传给下一代的概率约为50%，其一级亲属患病风险可增加3 倍[1-2]。

　　此外，血缘亲属中患有其他风湿病，如干燥综合征，红斑狼疮，硬皮病，类风湿性关节炎的易感性也会相应的提高。

　　这与患者自身携带的人类白细胞抗原(HLA)有关，该抗原与类风湿关节炎有密切关联，携带该抗原的个体具有对类风湿性关节炎的易感性。

　　怎么筛查?

　　1、关节特征自测

　　参考2016年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)定义患类风湿关节炎高风险的关节疼痛特征[3]：

　　上述7条项目中，回答“是”的条目数量越多则患类风湿关节炎风险越高。

　　1条回答“是”，风险为14.1%;2条回答“是”，风险为53.8%;3条回答“是”，风险为74.4%;4条回答“是”，风湿为93.6%;>4条回答“是”，风险为100%。

　　备注说明：

　　掌指关节挤压试验阳性是掌指关节横向压缩(挤压)时有疼痛，

　　▲ 掌指关节挤压试验

　　2、类风湿相关自身抗体检测

　　可以在定期体检时增加类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核周因子(APF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗角蛋白微丝聚集蛋白抗体(AFA)等风湿相关自身抗体检测，有助于早期发现类风湿关节炎。

　　研究已发现：

　　在类风湿关节炎(RA)诊断前可能存在一个漫长的临床前期，患者往往已出现异常的自身抗体以及炎症标志物，其中类风湿关节炎(RA)相关自身抗体可先于类风湿关节炎(RA)发病之前的平均5年出现;

　　类风湿关节炎(RA)患者的健康亲属中，类风湿关节炎相关自身抗体阳性者罹患类风湿关节炎(RA)的风险为61%，而自身抗体阴性者患病的风险只有0.4%[4-7];

　　对未明确诊断的关节炎患者，若抗环瓜氨酸肽(CCP)阳性，那么3 年内他诊断类风湿关节炎(RA)的可能性高达90%。也就是说，有抗CCP抗体阳性的人有很大可能发展成为RA。

　　所以类风湿高风险人群定期体检筛查，还是非常有必要的。

　　3、影像学检查

　　如果有关节炎症状的，如关节肿、痛、僵硬的，可考虑做一下核磁共振(MRI)或者关节超声检查，有可能会发现早期滑膜炎改变。

　　明确关节疼痛特征或抗体检测阳性的，可以到正规医院风湿免疫科就诊，早发现、早治疗，也许有康复的可能。此外，其他易感人群，如本身是自身免疫性疾病者，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、甲状腺炎等;长期在寒冷潮湿的地方工作和生活的者;长期吸烟者;更年期女性;长期精神压力过大者也建议将风湿相关抗体纳入每年体检项目，如发生关节疼痛，应该引起足够的重视。

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